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糖尿病足影像诊断
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 李涛 副主任医师
糖尿病足的影像学诊断,早期、进展期以及晚期有所不同,主要是在糖尿病足组织破坏和周围损伤程度不同而有所区别:1、早期糖尿病足:主要表现为软组织和皮肤溃疡,出现足部骨质疏松以及骨水肿。在X线片上可以看到有周围末梢的骨质疏松,以及骨质水肿等不良营养情况出现。做核磁共振可以看到关节内或骨内水肿,同时会有骨质疏松的影像学改变;2、进展期:出现明显局部骨破坏,有一部分骨变成硬化骨,逐渐呈炎症破坏,并伴随组织坏死加重,软组织表现为溃疡和缺损。做血管超声影像检查时,会发现由早期动脉开始狭窄,变为明显动脉硬化,并出现闭塞,甚至血管不通;3、晚期:出现明显骨坏死,在X线片上出现骨质完全性破坏,做其他超声影像学检查时,发现软组织下大量感染、坏死物,并且有积液,此时做血管超声,会显示末梢血管闭塞,即血运无法达到足趾末端,严重的会出现坏死,影像学上也会表现骨组织坏死和血管完全闭塞硬化。糖尿病足皮肤软组织损害、血管损坏,以及周围感染和骨坏死,都是根据其进展而逐渐加重,从影像学以及核磁共振,都能给出诊断意义。
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