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肝肾综合征产生的原因是什么

参与医生

河南省人民医院 吴贺文 主任医师
肝肾综合征发病的机理目前还不是特别清楚,可能与以下因素有关:1、严重肝功能障碍:一般认为主要是由于严重的肝功能障碍导致的血流动力学改变,进而影响到肾功能。严重的肝功能障碍时,血管活性物质也就是血管活性介质灭活减少,比如半胱氨酸、白三烯、血栓素A2等。在门静脉高压时经过门体分流进入体循环,使内脏血管舒张,导致有效循环容量减少和平均动脉压下降,有效循环容量减少。通过神经体液系统,反射性引起肾内血管收缩和水钠潴留,交感神经系统和RAAS系统激活,导致肾血管收缩,肾血管自动调节功能改变,致使血流对平均动脉压的改变更加敏感;2、内毒素血症:也是严重肝病患者引起肝肾综合征的重要因素,严重的肝病时,由于肝细胞的解毒功能降低,由肠道吸收的内毒素,通过肝脏或者侧支循环大量进入体循环。内毒素可以引起肾血管强烈的收缩、血流减少、肾脏的肾小球滤过率降低,导致少尿和胆汁血症。
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