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肝肾综合征的临床表现

参与医生

哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
肝肾综合征是严重肝病患者病程后期出现的功能性肾衰竭,患者肾脏无实质性的病变。由于严重的门静脉高压、内脏高动力循环,使体循环血流量明显减少,多种扩血管物质不能被肝脏灭活,引起体循环的血管床扩张,肾脏血流,尤其是肾皮质的灌注不足,因而出现肾衰竭。肝肾综合征主要有肝功能异常及肾功能异常的表现,具体包括以下方面:1、典型症状为少尿或无尿,少尿主要是指24小时的尿量低于400ml,或每小时的尿量少于17ml,无尿是指24小时尿量少于100ml,或者12小时全程没有尿;2、患者一般情况较差,有乏力、体重下降、低热等,甚至因衰弱而卧床不起,患者皮肤干枯或水肿,食欲不振并伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹水、上消化道出血;3、皮肤和巩膜黄染,皮肤黏膜出血并伴有蜘蛛痣;4、可出现低钠或血钾异常;5、脾功能亢进及脾大,表现为外周血呈不同程度的血小板及白细胞减少、增生性贫血,易并发感染和出血;6、内分泌失调,男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落以及乳房发育,女性有月经不调、闭经、不孕等。肝肾综合征是肝硬化患者的一种严重并发症,常伴随着一系列复杂的血流动力学和神经体液调节的变化,这种疾病的预后极差,死亡率很高,难以治愈。
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