胃癌不一定都是半夜疼。早期胃癌基本不影响患者的胃功能，不存在上消化道的不适。随着胃癌进一步的发展而逐渐影响胃功能，有可能引起包括腹胀、腹痛或嗳气等表现，但是此类表现也没有特异性，因为胃炎或胃溃疡也有可能有此类不舒服的表现。因此当患者出现此类消化道的症状时，要尽早去医院进行相关的检查。比如胃镜，可以帮助患者观察胃黏膜有无异常。必要时需要取病检，判断是胃炎，还是胃癌。此外若患者存在上腹部半夜疼痛的感觉，比较典型的情况是十二指肠溃疡发作时，十二指肠溃疡通常就表现为上腹稍微偏右的夜间饥饿疼痛。但是无论是何种情况，都需要通过胃镜进行明确诊断。早发现、早治疗，治疗效果会较好。