子宫肌瘤多大需要进行手术应根据具体情况决定。通常单个肌瘤＞5cm或子宫体积已大于怀孕两个月的子宫大小，可考虑手术。此外，若肌瘤为宫颈肌瘤，其手术难度较高；如为黏膜下子宫肌瘤，可导致患者出现经量增多、经期延长及贫血等症状，均需手术治疗。此外，若肌瘤并发腹痛，或压迫腹腔器官出现了尿频、便秘等症状，以及导致不孕、反复流产，肌瘤本身生长过快考虑可能恶变，以上情况均应立即手术。