既往子宫肌瘤的大小是判断是否手术的指征，但是目前认为子宫肌瘤的大小不是手术的指征，因此不能通过子宫肌瘤多大来判断是否手术，子宫肌瘤需要手术治疗的情况具体如下：1、子宫肌瘤的患者患有明显的月经改变，特别是造成贫血时，需要手术治疗；2、如果肌瘤增大，产生了压迫症状，如尿频、尿急、排便困难等，此情况也需要进行手术治疗；3、子宫肌瘤变性的时候，需要手术治疗，子宫肌瘤怀疑恶变时，也需要手术治疗；4、部分患者患有子宫肌瘤影响到怀孕时，特别是肌瘤＞4cm，或者是特殊部位的子宫肌瘤，则需要手术治疗。其它的子宫肌瘤，如果没有明显的症状，通常无需手术治疗，可以进行随访，待绝经以后肌瘤可以萎缩。