右侧附件28×22mm囊肿一般不严重，比如生理性囊肿、卵巢巧克力囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊肿等都不是很严重。建议目前没有手术指征可以动态地观察，了解囊肿的生长情况等，一般不需要手术进行治疗。但是如果是右侧附件出现28×22mm的囊性包块，如果是由于输卵管积水所导致，这种情况是常见的附件炎症之一，会引起患侧下腹部疼痛，有可能还会导致不孕不育。虽然是常见的炎症，但是也是比较严重的炎症，因此建议可以考虑保守治疗。通常这种病人没有生育要求，可以静脉点滴抗生素治疗。但是如果有生育要求情况下，最好考虑做宫腹腔镜联合手术的方法治疗，使局部粘连组织分离开，并且输卵管也会在介入下通畅。