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十二指肠溃疡后壁穿孔如何诊断
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天津医科大学第二医院 宋国栋 主任医师
十二指肠溃疡伴有后壁穿孔,由于它的解剖特点,诊断比较困难。后壁穿孔起病比较隐匿,病人的症状、体征通常不太典型,这在临床工作中,尤其是在诊断治疗中造成了很大的困难。但是通过仔细询问病史,病人有典型的十二指肠溃疡病史,比如餐前腹痛、腹痛夜间痛、吃完东西后疼痛可以逐渐缓解,有长期服用非甾体类消炎药、止疼药的历史,同时有常年的溃疡病史,可首先确定溃疡的诊断。其次再仔细进行影像学以及实验室检查,尤其在做立位腹平片的时候,一般不会发现穿孔所特有的膈下游离气体,必要时需要对病人进行腹部CT检查,以及其他相关常见上腹急腹症的鉴别诊断。
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