垂体瘤开颅手术的步骤和大部分颅脑肿瘤手术步骤都是一样的。开颅都是先画切口，切口的设计都是在发际内切口。大部分垂体瘤的手术有两个方案，一个叫冠切开颅，一个叫翼点开颅。冠切就跟戴发卡似的，在头发里面一个弧形切口；翼点切口是在头颅侧方，在鬓角的位置做一个问号切口。切开头皮之后暴露颅骨，暴露颅骨之后拿电钻在颅骨上钻一个小洞，然后拿铣刀把颅骨铣下一个骨窗，暴露的是所谓手术区域的硬脑膜。把硬脑膜剪开一个口子，轻轻的拿脑板切开一个缝隙，在这个缝隙里面暴露神经、血管和肿瘤。和垂体瘤相关的神经血管是视神经、颈内动脉、动眼神经、嗅神经、垂体柄这些结构，肿瘤的切除就是在这些神经血管的缝隙间进行操作，第一间隙，第二间隙和第三间隙，就是在双侧视神经、颈内动脉和血管神经之间的间隙进行操作。所有的操作都是在高倍显微镜下进行，开颅是在肉眼下操作，肿瘤切完之后，我们要做的工作就是把硬脑膜进行严密缝合，然后把骨窗复位，我们经常用钛连接片或者颅骨锁，把骨头放在原来做手术的区域，之后就是把头皮缝好。