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休克患者快速输液时要注意什么
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清华大学第一附属医院 李黎明 副主任医师
休克的患者很多可能都会存在相对或者绝对的有效容量不足,需要进行快速输液或者输液体复苏,通过有创监测来了解患者心功能及前负荷的情况。比如需要监测患者的中心静脉压,了解患者的心功能情况及肺嵌压情况。在为患者进行输液,尤其是快速输液的时候,需要观察患者有无液体反应性或者容量反应性。如果在输液的时候,患者的循环及灌注改善,说明患者对治疗或者容量有反应,但是如果在快速输液的时候,虽然患者的中心静脉压有明显升高,但是患者的心排量或者血压没有明显变化,这样的患者就不存在容量反应性。所以对休克患者进行快速输液时,需要监测患者的前负荷情况,同时通过有创监测了解患者的中心静脉压情况,避免快速输液造成患者出现心衰、肺水肿等严重并发症。
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