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PTC最常见、最危险并发症是什么

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福建医科大学附属协和医院 孟泽武 副主任医师
PTC是指经皮、经肝的胆道造影手术操作,PTC最常见、最危险的一个并发症,就是出血。因为肝脏本身就是一个多血管的器官,并且内部有血窦,如果穿刺的过程中,误将血管认为是胆管而进行穿刺,很容易导致一些血管损伤,从而出现相应的出血。在出血的情况下,血液有可能会进入腹腔,也有可能在肝内形成血肿,所以有可能会形成失血性休克,相对比较危险。此外,还有一些常见的并发症比如感染,特别是针对一些胆道内本身就有感染的患者,往往在穿刺的过程中,胆汁外漏进入腹腔,从而引起相应胆瘘的情况,从而导致感染。穿刺后出现畏冷、寒战、高热的表现,以及腹部出现明显的压痛、反跳痛,这种情况下,需要积极地给予抗感染的治疗。如果发现腹腔内的胆汁渗漏量比较多,有可能还需要再进行穿刺,将渗漏出来的胆汁给予引流。另外,还见于一些肝内的动静脉瘘,比如穿刺进入了肝脏的动脉系统,再次进入了静脉系统,导致动脉血直接进入静脉,从而引起相应的缺血、缺氧的改变。另外,还可能会导致一些周边组织器官损伤,比如穿破肺部会引起气胸,穿破胃肠道,有可能会引起肠瘘。
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