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什么是眼睑再造

参与医生

北京大学第三医院 杨欣 主治医师
眼睑再造在临床上指眼睑缺失,造成角膜暴露,甚至眼睑闭合不全,甚至眼球暴露。在这种情况下,就需要做眼睑再造,整个眼睑都没有了,可以再做一个眼睑。最好做的是下眼睑,因为在临床上不管是睁眼睛还是闭眼睛,都是上睑在动,除非是挤眼睛,其他情况下都是上睑在动、下睑不动。对于不动的状态,再造相对容易,如用一块皮瓣,连皮带肉把周边的组织挪过来。做下睑经常用鼻唇沟皮瓣,如患者年纪比较大,经常用鼻唇沟皮瓣来做下睑。内衬可以考虑用口腔黏膜移植,也可以用睑结膜或球结膜,使其自己爬过来,形成新的下睑。上睑再造就很困难,原因是都希望它能动,但这个动态目前是做不出来的,所以经常会把它固定在睑裂睁开的位置,在这种情况下,也会考虑做皮瓣。最常用的皮瓣是轮匝肌皮瓣,就是外眼角位置,挪一块肉到上睑去。还有一种是前额,前额利用滑车上动脉或者眶上动脉,带一块前额的皮瓣挪到上睑,后期如在新的睑缘位置植眉毛,然后形成睫毛,使外观更逼真。但最大的遗憾是上睑再造以后没有活动度,这个活动度是做不出来的,至少目前是如此,因为上睑提肌活动状态是做不出来的。
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