- 眼睑再造怎么做
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北京大学第三医院 杨欣 主治医师
眼睑再造在临床上分成上睑再造和下睑再造,根据是否为全层缺损进行选择。所谓全层缺损是指眼睑里面的黏膜也缺损了,完全没有了,眼球暴露;部分缺损指皮肤的缺损,可以考虑植皮和皮瓣。全层缺损分成上睑缺损或者下睑缺损。下睑的缺损经常用鼻唇沟皮瓣,如果患者是中年人甚至老年人,常用鼻唇沟皮瓣或颧颊旋转皮瓣,甚至轮匝肌皮瓣也就是外眼角这块皮做下睑,或者用颧骨的皮向内推进去做下睑,或者用靠近鼻子的这块皮做下睑,术后效果都相对满意。如果是上睑缺损,如果是部分的缺损即皮肤的缺损,造成闭合不全、睑外翻,可考虑植皮或做皮瓣,效果尚可。因为其上睑提肌还在,是有动力的,最大的问题或者说最不好的问题是上睑的完全的缺损,就是眼球是裸露的,上睑完全没有了。这种情况下,要考虑做眼球覆盖保护眼球,但是做出来的上睑不能动,经常考虑用前额皮瓣。可考虑使用前额扩张器,埋一个水囊埋在额部然后打水, 2-3个月后,让水囊把皮肤撑的很薄,因为人体的上睑相对很薄,再用滑车上动脉或者眶上动脉,带着这个皮瓣过来。前额这块皮肤可以直接缝合,因为皮肤经过扩张松弛了,瘢痕不会太明显。然后用一块比较薄的扩张皮瓣来做上睑,需要确定就是要找到一个最佳的位置来固定皮瓣,意思就是因为皮瓣不能动,所以要找一个眼睛睁开的状态,能够视物的状态,做出固定的眼裂,这个眼睑是不能动的。
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