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感染性休克诊断标准
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郴州市第一人民医院 欧阳珍荣 副主任医师
![](http://static.cnkang.com/images/cnkang/ysxp01a.gif)
感染性休克称之为脓毒性休克,脓毒性休克指脓毒症引起的组织低灌注和心血管功能障碍,如果在脓毒症过程中出现组织的低灌注心血管功能的障碍,就称之为脓毒性休克。其诊断标准如下:
1、血压下降小于同年龄组五个百分位以下,或者是小于同年龄组两个标准差以下,叫做脓毒性休克;
2、需要应用血管活性药物多巴胺大于5ug/Kg·min,以及任何剂量的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等血管活性药物,才能维持正常的血压,也可以诊断脓毒性休克。前面两种休克,因为引起有血压的下降都是失代偿性休克;
3、要根据组织灌注情况早期诊断脓毒性休克,比如脑灌注不足可能出现患儿意识障碍改变、嗜睡甚至抽搐、昏迷、精神反应差。如果皮肤灌注不好可能会就出现肢端发凉、皮肤花纹;如果是循环心血管循环灌注不好,就可能会出现心律的增快、外周动脉搏动的减弱,一般来讲用足背动脉评估外周动脉;
4、如果肾脏功能灌注不好,可能会引起少尿或者无尿,微循环灌注不好,就会引起毛细血管再充盈时间延长;
5、组织灌注不足导致乳酸堆积,循环不畅,引起酸性代谢产物排泄减少,会引起乳酸性酸中毒,符合以上五点当中的三点,就可以诊断早期的脓毒性休克。
![](http://static.cnkang.com/images/cnkang/ysxp01b.gif)
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