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膝关节置换后如何康复训练
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参与医生
三亚市中医院 李长君 副主任中医师
膝关节置换后主要的康复训练内容有:
一、肌肉力量训练:
1、术后第1-2天进行股四头肌等长收缩,每次保持10秒,再休息10秒;
2、术后第2-7天进行仰卧位直腿抬高运动和俯卧位的髋关节后伸运动,不要求抬多高,但是一定在抬起之后滞空10秒时间;
3、进行踝泵运动,即患者双足用力做足背屈和跖屈的运动,直至康复;这一项要求关节置换的病人在整个恢复过程中每天坚持做;
4、术后一周进行膝关节周围肌肉力量的主动收缩和渐进性抗阻训练,患者坐于床边做伸膝动作,逐渐施加阻力于踝关节前上部,即做运动时让患者小腿垂下,在脚踝上施加阻力沙袋,可以从小的重量开始,1斤、2斤,逐渐增加沙袋的重量,变相的增加阻力;
5、进行腘绳肌的渐进性抗阻训练,即患者坐于床边,双小腿自然下垂到床边施加阻力,与踝关节的后部做屈小腿动作。
二、关节活动度训练:
1、术后3天开始,引流管拔掉后使用膝关节CPM机,给予无痛状态下的被动活动,一般起始角度是0°,终止角度为30°;如果过程当中患者没有任何痛苦,可以保持1-2天的情况下逐渐增加被动活动的角度,即在屈膝关节的情况下产生疼痛的强度为主,以患者的能耐受为度;
2、术后4-7天,患者躺在床上采用抱大腿屈膝活动,每次要反复抱大腿的动作做5-10次,一般主张2-3个小时做一次;
3、患者情况较好,可以做床旁的伸膝关节训练和坐位屈膝训练;
4、采取卧位足跟滑动训练,即患者平卧床上,健侧下肢伸直,患侧膝关节稍弯曲,不主张脚后跟抬离床面,让脚后跟在床面上来回滑动,一直到膝关节功能完全恢复,每天都要做;
5、术后2-4周,膝关节屈曲度应该达到90度,这时主张患者在无痛的情况下,尽量增加关节的活动范围,逐渐增加负重能力,以不产生过大疼痛和患者能忍受为度。
恢复的过程当中也有必要借助物理疗法,如果患者出现关节周围肿胀、疼痛,可以借助于冰敷的方法降温,减轻疼痛,也减轻局部的炎症反应,对日后的恢复能够起到很好的铺垫作用。
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