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体外碎石对肾伤害大吗

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
体外碎石是治疗泌尿系统结石的一个重要治疗手段,广泛应用于临床。体外碎石创伤小、恢复快,而且在门诊治疗,所以这些优点让其成为了结石治疗的一个重要部分。体外碎石虽然创伤小,但并非无创,对肾脏还是会有一定的影响,尽管发生的概率非常低。在冲击波的作用下,肾脏可能会发生肾包膜下的血肿、肾脏的破裂、肾单位的永久性丢失、完全性的肾乳头坏死,甚至出现急性的肾功能衰竭,应力效应和空化效应是体外碎石造成肾脏损伤的主要作用机制。由于其损伤的主要是血管,因此有一些基础病的人发生概率比较高,比如有出、凝血异常的人、有口服抗血小板和抗凝药物的人、年龄比较大的人都容易出现这类问题。当出现这类问题以后,如果是单纯的包膜下血肿,通过保守的卧床休息、止血等治疗就可以得到缓解。对于包膜下血肿比较大,而且有明显的肾脏裂伤的人,可能采取选择性的肾动脉栓塞或者急诊行肾脏的修复手术。对严重破裂伤的人,必要的时候要行肾脏的部分切除或者全切除手术。
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