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心脏比正常人大怎么办

参与医生

北京大学人民医院 李帮清 主任医师
心脏比正常人大,需要明确具体原因,首先可以完善心脏彩超检查,检查心脏大是哪一块大,是左心房大还是左心室大,还是右心房大、右心室大,是否有瓣膜的狭窄、关闭不全,是否有肺动脉高压,要详细了解这些指标。医生会根据这些指标来判断心脏大是什么原因,比如有高血压病,超声上可能就是左心室肥厚、左心大,这是高血压病引起的。积极的控制血压,把血压控制得非常好,然后再用能够逆转左心室肥厚、左室大的药物,比如ACEI或者ARB。其他原因引起的心脏扩大,比如心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄关闭不全、二尖瓣狭窄关闭不全、三尖瓣疾病,也可以引起心脏扩大。这种情况就可以请外科医生来做手术,把瓣膜置换,换一个人工的、好的瓣膜,心脏扩大也能够慢慢好转。引起心脏大的疾病,比如冠心病,冠心病心肌缺血时间长了,心脏也可以扩大。这种情况就要把严重的冠状动脉狭窄给解除,可以通过吃药、做支架手术,也可以做冠状动脉搭桥手术来改善心肌供血,从而缩小心脏。此外,心肌病心脏扩大是基因引起,扩张性心肌病也有非常多种类,有的是基因异常引起,有特殊原因,比如酒精性心肌病,是喝酒引起的就戒酒。无论是酒精性心肌病还是扩张型心肌病,都需要积极药物治疗,像大剂量的β受体阻断剂、ACEI,还有一些强心药物,配合利尿剂来进行运用。扩大的心脏就会慢慢缩小,心脏功能就会逐渐改善。
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