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超声下小儿急性肠套叠整复术怎么做
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参与医生
郴州市第一人民医院 祝伟宏 主任医师
超声下小儿急性肠套叠整复术,分三个步骤:
第一个步骤是术前管理,术前要对患儿家属进行告知,充分知情后由患者签字授权,要对患儿和家长进行心理疏导,增加家长和患儿对医生的信任;
第二个是术中的步骤。术中又分为及时评估、全程监控监测、压力管道的处理,还有肛门的管理、手术的实施。术前先及时评估患儿状况,有无腹水、套叠的长度、患儿精神状况、能否耐受灌肠手术,实时监测,采用双腔硅胶管进入肛门,用水柱球囊固定,再用0.9%的温热生理盐水灌肠,温度控制在38℃左右,期间辅以手法辅助。原理是通过灌入生理盐水,逆向推挤套叠的肠管回退,达到治愈小儿急性肠套叠的目的。压力控制在11-12mmHg以内,它有瞬间高压,要控制在18mmHg以内;
第三阶段是术后管理,灌肠成功以后,要维持压力3-5分钟,根据患儿情况,决定是否可以解压,做排液的处理,排液的时候要注意对肛门进行适当保护,防止球囊瞬间脱出肛门,造成肛门撕裂伤。放液时要慢,再可以排出球囊液体,拔管,再快速的排出体内的液体。等患儿排完液体后,及时复查彩超评估手术效果,观察肠管复位后肠管壁水肿的情况,判断预后,送回病房观察。
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