治疗肝硬化腹水，利尿是重要措施，当然也要根据患者腹水的原因，有的还需要补蛋白。肝硬化腹水患者常出现小便量减少、水钠潴留，患者排尿不畅，导致大量的水液漏出到腹腔，引起腹水量逐渐增加。患者应该尽量在医生的指导下利尿，因为临床上的利尿药都涉及到排钾利尿，或者保钾利尿，或者排钠利尿，会引起电解质紊乱或者酸碱失衡。一般来讲，最常规的利尿剂，是螺内酯和呋塞米。螺内酯是醛固酮受体阻滞剂，它的用量是从起始量40-80mg/d，一般限制在100mg/d以下，但是最高可以用到400mg/d。呋塞米的起始用量是20-40mg/d，因为它的作用效果比螺内酯要强，可引起排钾，所以长期应用速尿的患者，也就是呋塞米，常与螺内酯联合应用，螺内酯保钾，呋塞米排钾，可以维持钾平衡，不会出现电解质紊乱，在临床上螺内酯和呋塞米给药的比例是5:2，也就是5份螺内酯、2份呋塞米。