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韧带拉伤的损伤类型

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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区 王鸿雁 主任医师
膝关节周围有很多的韧带,韧带损伤一般有几种分类方法,一个是根据损伤的程度,可以分为韧带的水肿、韧带部分损伤和韧带完全损伤,韧带完全损伤就是完全撕裂;根据韧带损伤的多少,分为单发韧带损伤、多发韧带损伤及合并关节脱位的韧带损伤。针对于不同的韧带损伤,治疗方法、预后、术后的康复都有非常大的差异,需要临床结合影像学来做出综合的评估与判断,来指导手术以及术后康复。1、比较轻的韧带损伤仅仅表现为水肿,这种情况下给他早期做一下冷敷、消肿、镇痛、短时间制动,就可以得到良好的恢复;韧带部分损伤需要给患者打上石膏或者带上支具,做一个时间相对长一些的制动;第三种类型是完全撕裂,要根据韧带损伤的部位做出不同的治疗。比如常见的单纯内侧副韧带损伤,经过石膏或者支具的制动,大多数患者都可以恢复正常。如果是膝关节内的前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤或者外侧副韧带的损伤,保守治疗效果比较差,可能需要手术治疗,需要做人工韧带来做重建或者用自己的韧带来做重建;2、另外一种分类方法就是单发韧带损伤、多发韧带损伤及合并关节脱位的韧带损伤。多发韧带损伤的治疗是比较复杂的,对于技术要求比较高。我们做韧带重建的时候需要取多个部位和多根自体肌腱,必要的时候需要用到同种异体韧带。总之,多发韧带的损伤手术是一个相对复杂、手术难度比较大的治疗方式;对于合并脱位的韧带损伤,韧带损伤已经居于次要的地位,膝关节脱位的时候是否合并了血管和神经的损伤才是核心问题。如果合并了血管神经的损伤,我们优先要处理的是血管损伤。因为一旦血管损伤没有在第一时间诊断,造成了肢体的缺血,有可能导致患者要截肢,造成终身残疾。所以对合并关节脱位的多发韧带损伤,优先处理的是血管,其次才是神经、韧带,对于预后没有太大影响。
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