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宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽怎么回事
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三亚市妇幼保健院 谢丹 副主任医师
夜内睡觉以后,交感神经抑制,副交感神经兴奋,支气管平滑肌收缩使支气管管腔缩小,呼吸道敏感性增加,因而对于各种刺激的反应性增强。气道纤毛系统清除黏液的功能也存在昼夜节律的变化,夜间纤毛运动减弱,气道内黏液清除速率变慢,使变应原和黏液在气道内积聚,加重气道阻塞,加上呼吸道分泌物的刺激,夜间咳嗽会变得更加剧烈和频繁。同时患者往往在24小时内用药不均匀,经常白天用药,夜间的药物浓度下降,这也是导致夜内容易发生咳嗽,比如咳嗽变异性哮喘、支气管哮喘、百日咳、类百日咳综合征都容易出现夜内咳嗽。夜内咳嗽严重影响患儿休息,会导致患儿睡眠不足、日间精神差,抵抗力随之下降,发生炎症受损的呼吸道黏膜复原速度更慢,咳嗽症状持续的时间更久,所以需要适当干预。小儿夜间咳嗽用药,如果咳嗽有痰,应优先祛痰,祛痰药能将痰液溶解,变得稀薄一些,比较容易将痰液排出,不给细菌留下繁殖机会。呼吸道恢复通畅,咳嗽也随之得到缓解,所以在咳嗽的基础治疗上祛痰重于镇咳。用中枢镇咳药容易出现痰液堆积,造成继发性细菌感染,同时阻塞呼吸道导致儿童呼吸困难。哮喘和咳嗽变异性哮喘还需要应用糖皮质激素雾化,或者应用β2受体激动剂、抗组胺药及白三烯受体拮抗剂等药物治疗。
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