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脊髓栓系手术治疗效果如何
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上海交通大学医学院附属仁济医院 葛建伟 主任医师
脊髓栓系是一个先天性疾病,比较复杂。首先科普一下脊髓栓系,所谓脊髓栓系指,在人从受精卵一直到慢慢出生,逐步发育成长的过程中,尤其在早期,骨性结构发育跟神经系统的发育是一个系统过程,在婴幼儿期,如果脊髓生长,或者是骨性结构生长速度不匹配,就可能导致脊髓栓系综合征的出现。影像学表现是小孩在8岁左右或者成人,如果脊髓末端低于第二腰椎的情况下,可以诊断为脊髓栓系,或者终丝宽度>3mm,可以诊断为脊髓栓系,这是诊断问题。这样的病人往往会表现小便症状,所以一般讲神经源性膀胱,小便不干净,导致逆行尿路感染,也可以表现肢体无力,肢体萎缩,当然大部分人表现为神经源性膀胱,这样的病人总体治疗比较困难,建议这样的病人越早发现越好,如果小孩18岁以前发现这样的毛病,经过手术可以得到一定程度的根治,如果成人以后手术就更困难。当然这里面还要区分什么原因导致的脊髓栓系,如果是大的脂肪瘤,这样脂肪瘤不能够做到全切,尤其在成人,这样的病人很难得到根治。如果是简单的终丝粘连,通过手术分解粘连,这样的病人手术效果就比较好。所以要因不同病人去分析他的手术效果。
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