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先天性马蹄内翻足如何治疗

参与医生

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 李刚 主治医师
先天性马蹄内翻足的治疗,可能国内跟国外有一定的区别,但一致的观点是三个月之内的孩子,建议家长尽量早发现、早治疗,预后相对会好一些,而且创伤各个方面都会取得相对不错的效果。针对治疗,三个月之内,大多数倾向于保守治疗,手法按摩,手法很简单,就是将内翻的脚向外侧搬动,尽量实现背伸,拉伸后侧的肌腱和挛缩组织,牵引到一定程度后,佩戴支具来固定。国外更推崇一岁的孩子选择序列石膏矫正,我们医学上称为Ponseti序列石膏矫正法,它是通过让孩子每隔1-2周或3-4周更换一次石膏,逐渐让脚恢复正常,当恢复到位的时候,我们可能就需要让孩子维持一段时间,后期佩戴双足支具,大概戴到四岁左右来矫正;国内更倾向于孩子到一岁以后,治疗效果不满意的时候,选择应用手术来治疗。可能跟我们国内的国情有关系,因为国外的Ponseti治疗往往在满月之内可能就开始了,我们的孩子可能出了满月之后,家长才愿意把他抱出来来看医生。国内就是一岁以后,我们会选择手术来治疗,最常用的手术就是后内侧的广泛松解,将挛缩的组织松解,用石膏固定,有些孩子因为是内翻状态,外翻的力量不够,可能建议他三岁到六岁做胫前肌腱的转位,来恢复外翻功能;我们也做过很小的孩子,一般一岁以上的孩子都可以适当选择胫前肌腱转位来辅助后侧松解,进行马蹄足的手术治疗。
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