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结核菌素试验结果如何判定

参与医生

长沙市中心医院 雷鸣 副主任医师
结核菌素试验又称PPD皮试,指通过皮内注射结核菌素并根据注射部位皮肤状况诊断结核杆菌感染所致四型超敏反应的皮内试验,测试结果通过硬结直径反映: 1、受试者部位无红晕、硬结为阴性,受试者部位有针眼大小红点或稍有红肿,硬结直径<5mm为阴性; 2、受试者部位红晕及硬结直径为5-9mm为一般阳性; 3、受试者部位红晕及硬结直径为10-14mm为中度阳性; 4、受试者部位红晕及硬结直径≥15mm为强阳性; 5、局部出现水疱、坏死、双圈或淋巴管炎等之一者无论硬结大小均为强阳性。 结核菌素试验结果包括以下几点: 1、阳性表示曾经感染过结核菌但未发病; 2、曾经感染过结核病; 3、接种过卡介苗; 4、目前正在患结核病。 阴性提示没有结核菌感染但仍要排除部分情况,如结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立,因此在变态反应前期结核菌素试验可为阴性;应用糖皮质激素等免疫抑制剂者、营养不良、麻疹、百日咳患者结核菌素试验反应可以暂时消失;严重结核病和各种危重患者对结核病菌素试验没有反应;其它淋巴免疫系统缺陷例如白血病、结节病患者和老年人结核菌素试验反应常为阴性,因此结核皮试结果弱阳性是否治疗需要根据临床症状和其它相应检查进行综合判断。
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