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冻结肩能做手术吗

参与医生

上海长征医院 祝云利 副主任医师
冻结肩就是传统的肩周炎。多发生在40-60岁,号称五十肩的特发性疾病,跟有没有外伤没有关系。但是如果长期伏案工作,比如说医生有时候长期两手伏案打电脑,这种病人可能多见冻结肩,它是一种自限性疾病。自限性疾病是随着时间推移,自己会好转、会康复的疾病,这种冻结肩绝大多数不需要进行手术治疗与干预。冻结肩发生之后,首先是诊断明确,要排除其他疾病,比如肺部疾病、胆囊疾病、胰腺疾病、心脏疾病,或者其它部位发生肿瘤转移,排除这些环节的牵涉痛、排除肩袖撕裂。诊断冻结肩后,最好的治疗方法是时间,当然不是说不作为。冻结肩发生了,如果诊断明确,多数情况下可以采用热敷治疗,并且适度活动,但活动次数要非常少,不然会越动越严重,活动范围会越来越小,康复时间也需要越久,甚至疼痛更剧烈。就是说,冻结肩自己会好。冻结肩分3期,急性炎症反应期一般是3个月左右,3-6个月以上是冻结期,此时疼痛减轻或者不发展,但是关节活动度受限更加厉害。然后炎症消退,消退期会逐渐好转,好转了叫解冻期。急性炎症反应期不能手术,如肩膀疼痛,3个月不到,诊断为肩周炎,此时我强烈反对做手术,此时做手术只能雪上加霜。冻结期及反应消退期是否做手术,根据个人肩关节功能需要,如果说很着急,肩膀不行,严重影响生活、工作,想让它恢复快一点,这时可以考虑做微创手术。但是冻结肩不做手术治疗,除了热敷以外,如果想止痛,只有用强效的、甚至含吗啡类的止痛药才有效,一般的消炎止痛药、外用药、贴膏药没有用。
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