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快速病理检查的准确性如何

参与医生

海南医学院第一附属医院 黄幼生 主任医师
快速病理检查的准确性不如常规病理诊断,诊断的精细度更是有较大差距,其诊断一般都是判断性的,能诊断是或者不是,即是肿瘤或不是肿瘤,是良性或恶性。与常规病理诊断相比诊断受限的原因有如下四点: 1、时间有限,一般冰冻报告在30分钟内要汇报给临床医生,导致病理医生考虑可能不是十分周全; 2、制片效果比较差,质量差的HE切片严重影响病理医生诊断; 3、参与的病理医生少,一般两个左右,疑难病理就得不到充分的讨论; 4、快速切片取材有限,大多数是取一块或者两块,会加大漏诊的可能性。如甲状腺微小乳头状癌在冰冻时经常漏诊,几乎占据冰冻误诊的一半左右,快速冰冻诊断结果正确率通常在95%左右,当然受各家医院条件的影响,不同医院的准确率会有所差距。冰冻免疫组化技术的应用,提高了冰冻快速病理诊断的准确率和精确度,也相应延长了冰冻时间,一般用在病变性质冰冻难以确定时加以辅助诊断。总之,快速病理检查的准确性要低于常规病理诊断。有时候临床为了尽快得到病理报告,而采用快速冰冻的方式,这样十分错误,加大了病理诊断的漏诊或者误诊率。有时取得的标本有限且比较小,冰冻以后没有相应的常规病理报告,导致最后无法最终确诊,对病人十分不利。
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