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髋关节发育不良的后果
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河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)东花坛院区 陈柯 主任医师
髋关节发育不良可引起骨性结构、软组织、血管及神经的解剖异常,髋臼面浅且倾斜,对股骨头覆盖减少,包容性差,股骨头缩小,股骨颈短缩,股骨前倾角多数增大,也有部分减小。股骨髓腔细、直,软组织解剖异常与骨性结构变化同时存在,畸形越严重,软组织改变也越重。其中高位脱位的患者部分形成假性髋臼,部分依赖关节囊和肌肉进行承重。真性髋臼发育迟缓呈三角形臼窝,真臼骨质适应性萎缩,股骨头高位脱位,导致关节囊肥厚、松弛,鱼唇增生,合并腘绳肌、内收肌、股直肌短缩,骨神经、坐骨神经及血管短缩。对于髋关节发育不良尚无明显骨性关节炎疼痛的患者,应该优先采取保守治疗的方法,如减少负重、药物治疗、髋臼截骨术或者股骨截骨术等方法。对于存在髋关节高位脱位畸形,伴以下肢不等长,跛行症状为主,不存在关节疼痛的年轻患者,单纯为追求外形的美观,并非人工全髋关节置换术的良好指征。患者可以通过穿戴矫形鞋,减少跛行,减轻骨盆倾斜畸形及其导致的脊柱、腰骶疼痛。对于髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者,髋关节严重疼痛和功能障碍,是人工全髋关节置换的手术指证。
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