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脆性X染色体综合征是什么病
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河南省儿童医院 高超 主任医师
脆性X染色体综合征的患者一条X染色体的长壁2区7带到长壁的2区8带之间的染色体结构呈细丝样,由于这一细丝样的部位易发生断裂称为脆性X染色体,由此引起的疾病称为脆性X染色体综合征。脆性X染色体综合征的发病率,男性是1/4000-1/5000,女性的发病率是1/6000-1/8000,本病属于X连锁显性遗传病,是常见的染色体病之一。和本病相关的非经典孟德尔遗传方式包括动态突变、基因组印记和遗传早现,致病突变是FMR1基因的5’端的非翻译区的CGG,三核苷酸重复动态扩增,特别注意本病的前突变的传递方式即表型正常的男性,传递者的前突变基因传递给女儿的时候,重复突变不变或者减少。无临床症状的前突变的女性携带者在传递给下一代时,重复数目明显增加,后代可出现男性患者,通常由前突变发生动态扩增为,全突变的概率约为80%,前突变重复数目越多。女性配子减数分裂过程中,动态扩增的可能性就越大,越易产生全突变。脆性X综合征女性常为携带者,男性患者多且表现严重,典型的症状为:
1、男性患者:特殊的面容,主要是大耳朵、大嘴、前额突出、突下颌;大睾丸即巨睾症;智力低下、语言和行为的异常,自闭症等;生殖系统表现为性功能的低下,成年的患者阴毛呈女性分布、乳房女性化,但可生育后代;
2、女性全突变者症状较轻,主要是精神问题、轻度的认知损害、数学比较差,易害羞和焦虑、奇怪的交流方式和怪癖等。脆性X综合征通过临床表现和染色体的检查两方面结合就可诊断。其治疗主要是:早期干预,针对各种认知交流和行为损害可采用语言训练、认知训练、感觉统合训练、听觉统合训练、结构化的学习环境和行为管理等综合治疗。因男性的症状比较重,智力、行为方面的问题比较明显,强调要早发现、早治疗,其治疗效果比较好,对孩子将来的学习生活不至于有太大的影响。
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