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诊断癫痫时应排除哪些疾病

参与医生

湖南省脑科医院 张湘斌 主治医师
癫痫的诊断那需要遵循三个步骤:首先确定是不是癫痫,人类的癫痫有两个特征,脑电图上癫痫样的放电和癫痫的临床发作,病史是诊断癫痫的主要依据;其次明确癫痫发作的类型,以及是不是癫痫综合征;再次确定癫痫的病因。癫痫的诊疗过程中,需要排除相关疾病: 1、晕厥,是短暂性的全脑灌注不足而导致的短时间意识丧失或跌倒,引起肢体强直痉挛抽搐或是尿失禁; 2、假性的癫痫发作,比如癔病发作,可有运动、感觉、意识模糊等类型癫痫发作的症状,常有精神诱因,具有比较典型的表演性; 3、发作性睡病,可引起突发性猝倒,表现突然发作的不可抑制的睡眠及瘫痪,入睡前的幻觉,但他可以唤醒; 4、低血糖,血糖水平低于2mmol/L时,出现局部癫痫样抽动,或者四肢强直发作,并伴有意识障碍,诊疗过程中可以完成血糖的检查,明显确认; 5、短暂性脑缺血发作,多见于老年人,常有脑血管病的危险因素,临床症状多为缺失而非刺激,而癫痫表现是刺激的症状,短暂性脑缺血发作的肢体抽动表现不规则,无头颈部的转动,脑电图上没有癫痫波。
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