糖尿病患者因为周围神经病变和外周血管病变，合并过高的机械压力，就容易引起足部的软组织和骨关节系统破坏和畸形形成，进而引起一系列的足部问题，从轻度的神经症状，到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。对于最常见的溃疡治疗，通常根据糖尿病足损伤的六个分级，0级伤口如果足部有溃疡的风险，可以采用改造鞋子、模具式内垫或者加深的鞋子来进行治疗，并且进行患者教育和定期随访；1级伤口为了缓解它伤口所受的外来压力，可以穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走的支具或者使用全接触的石膏，除了恰当的减压以外，还需要恰当的溃疡伤口的护理，以避免组织脱水性的细胞坏死，加速伤口愈合；手术指征为局部压力的改善或失败、评级较高的伤口，比如2-3级的伤口，就要进行手术干预，3级伤口通常使用抗生素，还有可能需要截肢，手术的方法包括溃疡的清创、骨突的切除、足与踝关节的畸形矫正等，纠正爪状趾或者锤状趾，可以减少前足背侧溃疡的发生率或者复发率，此外，也可以考虑试行跟腱延长术以减压前足或者中足跖侧的压力，对于感染的治疗，严重的感染或者有脓肿的伤口，应当积极清创，直至达到有活性的出血组织，清创不仅应局限于表浅的皮肤组织，有骨髓炎的区域，应该尽量行大范围的清创，同时还要考虑足的稳定性和清除病灶之间的平衡。除了手术治疗之外，严重的感染伤口通常还要住院进行静脉抗生素治疗，治疗时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应进行确定，此外，还应该考虑请感染科的医生进行会诊；对于比较严重的Charcot关节病的治疗，通常这种神经关节病可以进行保守治疗，手术固定不一定会加速它的愈合，相反，手术还可能造成新的不稳以及可能有内固定的周围骨折，所以可以暂时延迟病变区域的愈合，非手术治疗在超过70%的病例中都获得了疗效，但是在后足与踝关节的关节病患者中，成功率较低，中末期的神经关节病可以遗留严重的畸形，需要患者持续穿足部支具，比如后方壳样的踝足支具、后足托或者特殊的鞋子，以减少之后的溃疡病发生。急性Charcot关节病的初步治疗包括严格的抬高患肢、禁止负重、制动，最好使用全接触石膏，而且要经常更换石膏，为了避免皮肤受到的压力增加，不要进行骨折的闭合复位，石膏要持续使用到患者进入慢性期，前足病变可能需要六个月的时间，而后足与踝关节病变需要24个月进入慢性期，尽管急性神经性关节炎病变很少需要手术治疗，但是如果到了必须的情况，选择手术通常有截骨术和关节融合术，截骨术可以采用坚强的内固定或者外固定，以获得比较宽大的骨面，有利于伤口愈合。