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肺癌手术切除范围

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海南医学院第二附属医院 宋韬 副主任医师
肺癌手术的原则为彻底切除原发灶及胸腔内有可能转移的淋巴腺,且尽量保留正常肺组织,全肺切除宜慎重,肺癌切除范围决定于病变部位和大小,比较常见的肺癌手术方式主要有以下: 1、隆突切除和重建术:肺癌肿瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁,但没有超过2cm时可以做隆突切除重建术或袖式全肺切除,如可保留一叶肺时则力争保留,术式可根据当时情况来定; 2、全肺切除:通常尽不做右全肺切除,但是如果病变比较广泛,用上述方法不能切除病灶时,可以慎重考虑做全肺切除; 3、袖状肺叶切除和楔形袖状肺叶切除术:此种术式多应用于右肺上中叶肺癌,如肿瘤位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除,如未累及叶支气管开口可行楔形袖状肺叶切除; 4、肺叶切除者:对部分孤立性周围型肺癌局限于一个肺叶内,且无明显淋巴结肿大的患者可行肺叶切除术,若肿瘤累及两叶或中间支气管可行上、中叶或下、中叶两叶肺切除; 5、局部切除术:指楔形癌块切除和肺段切除,即对于体积较小的原发癌、年老体弱、肺功能较差或者癌分化好、恶性程度较低的患者,均可考虑作肺局部切除术。
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