腰椎间盘突出症主要原因是长期退变，或个别有外力因素导致纤维环薄弱、损伤、破裂，导致髓核突出、压迫，所以首要原因是要解除髓核对神经的压迫。手术可以采取微创和开放，一般微创手术方法比较多，如椎间孔镜、后路椎间盘镜、射频消融、胶原溶解酶等，其机理是把突出髓核取出，或通过汽化或射频消融的方法，让突出的髓核消失。这样能够减少对神经根的压迫，避免炎症的进一步加剧，使水肿和炎症消退。但对于巨大的突出或合并明显的腰椎不稳的情况，往往可能需要开放手术，需要椎板切除，必要时进行椎间融合或内固定，才能够有效解除压迫，保证后续稳定，避免复发。所以要根据病人情况来合理选择是否微创手术或开放手术，因为两种手术对于患者的损伤不同，效果可能因个人情况而有所不同，所以如果选择合理，便能取得比较好的效果。