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前列腺癌根治术切除哪部分

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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
前列腺癌标准切除范围包括全部前列腺和精囊腺,对于部分晚期患者还需进行淋巴结清扫,以获得较好前列腺分期和预防可能的淋巴结转移,从而降低患者术后复发率。较多患者对切除前列腺和精囊腺后会出现尿失禁,以及性功能障碍等问题存在质疑,就目前手术技术而言已克服上述问题,可达到瘤控、尿控和保护性功能的三连胜。患者通过腹腔镜技术尤其是达芬奇机器人手术,可得到精准解剖定位和前列腺癌筋膜外切除、筋膜内切除以及筋膜间切除,同时还可通过多种方式进行尿道重建、尿道和膀胱颈无张力吻合等。通过一系列技术方法,可在瘤控良好情况下实现远期尿控甚至即刻尿控。即刻尿控是指患者拔除尿管后可立即自行排尿且不会漏尿,在此基础上还可实现性功能保留,即术后患者仍可有正常阴茎勃起和正常性生活。目前技术方面已经可以达到上述效果,同时还会进一步追求术后较少并发症以及较高长期生存率的目标,属于相对标准化的手术,患者可以减少相关顾虑。
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