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失眠患者如何选择药物

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山西省中医院 郭娜 副主任医师
关于失眠患者的药物选择分以下五种情况: 1、选择褪黑素或者褪黑素受体激动剂,主要用于老年患者或者倒时差,可以调节患者的睡眠觉醒周期,而且副作用较小; 2、选择非苯二氮䓬类的药物,包括唑吡坦、右佐匹克隆,是失眠患者的首选药物,副作用相对来说小,而且不会产生次日的日间困倦,而且半衰期相对短; 3、长期严重失眠的患者可选用苯二氮䓬类的药物,比如艾司唑仑或者阿普唑仑,可以减少觉醒的时间或者次数,增加总的睡眠量,但是尽量少用,因为大量长期使用容易成瘾依赖。如果不是长期、严重失眠尽量少选用,如果是长期服用这类镇静安眠类药物的患者,建议不要连续用药,最好是间断或者按需给药; 4、伴有焦虑抑郁的失眠患者,可以给予具有镇静安眠类的抗焦虑抑郁药,比如小剂量的阿米替林或者多塞平; 5、如果是长期严重失眠,常规的治疗都无法缓解,建议去精神卫生中心或者失眠门诊进行进一步的诊断治疗。
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