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强心苷对哪种心衰疗效最好

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心力衰竭是各种心脏病的终末阶段,对于心力衰竭的主要治疗药物,包括强心、利尿、扩血管制剂,也包括血管紧张素转换酶等,改善预后的药物,强心苷对下列心衰患者治疗效果最好。1、由原发的心脏疾病,造成泵功能衰竭患者,如缺血性心肌病、扩张型心肌病等。由心肌收缩乏力,造成的心力衰竭。经应用强心苷之后,可增加心肌细胞收缩力,增加心排量,改善血流动力学;2、各种心力衰竭伴发快速性心房颤动时,强心苷治疗效果好。一方面强心苷可增加心收缩力,改善此类心衰患者排血量。另外方面,强心苷可延长房室节不定期,延长房室传导,降低心房颤动时快速心室率,改善心室舒张期充盈障碍,在一定程度上明显改善心力衰竭。对于此类患者,推荐应用强心苷制剂,治疗心力衰竭;同时应加用改善预后药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,像贝那普利,以及醛固酮受体拮抗剂,像螺内酯,还有β受体阻断剂,像美托洛尔等协同控制,综合治疗改善心衰患者预后。
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