结肠癌有很多临床表现，最主要的是便血、腹痛。结肠癌早期比较难以发现，70%左右的结肠癌由结肠腺瘤恶变引起，其早期不一定有症状，但发展到一定程度时，表现出大便出血、腹痛、腹胀，变形、变细，一定程度后甚至会出现肠梗阻症状。 同样一种疾病在不同患者身上的临床症状可能不同，另外不同的疾病类型，在同一患者身上可能表现出相同的症状，如直肠癌以大便出血为主要表现，与炎症性的溃疡性结肠炎、息肉、痔疮、肛裂具有相同症状。 总而言之，每种症状都有可能是不同的疾病导致，而同样的疾病也可表现为不同的症状。所以结肠癌最主要的鉴别是以肠镜下的病理活检为主要依据。