老人左脚肿的原因主要如下：1、回流障碍：老人如果出现一个脚肿，往往考虑局部性的原因，最常见的就是回流障碍。回流障碍往往见于静脉回流障碍，如果出现静脉回流障碍，可能出现单侧的脚肿。这时给病人做一个下肢静脉的超声，做完下肢静脉超声以后，就可以看到下肢静脉有没有曲张，有没有回流不畅，甚至有没有下肢静脉的血栓等。然后进行对因治疗，单侧的脚肿就会有所改善。回流不畅还有一个原因可能是淋巴回流不畅，通常见于丝虫病或者手术后的病人，首先要查微丝蚴，或者是看有没有局部手术的病史，如果有这些原因，可以去丝虫治疗或者用手术纠正的方式，做淋巴管的重建来改善下肢的淋巴回流不畅；2、痛风：痛风的病人也会出现单侧的脚痛，除了有脚痛之外，局部还会有红肿，而且疼痛可能还比较严重，这是痛风导致的脚肿可能；3、丹毒：还有可能如果出现丹毒，也会有局部的红肿和痛。以上就是老人出现左脚肿大致的一个诊断思路。