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多次发生低血糖后为什么会引起糖尿病的发生
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海南医学院第二附属医院 陈金逸 副主任医师
多次低血糖后是不会引起糖尿病的发生的,首先了解低血糖的分类。临床上反复出现低血糖的原因之一是空腹低血糖,空腹低血糖提示器质性病变。餐后引起的反应性低血糖多是功能性的改变,空腹低血糖的分类有:
1、内源性胰岛素分泌过多:常见胰岛素瘤、自身免疫性的低血糖;
2、药物性因素:如注射胰岛素、磺脲类药物还有水杨酸类药物、饮酒等;
3、重症疾病:如肝衰竭、心力衰竭、肾衰竭、营养不良等;
4、胰岛素拮抗激素缺乏:如胰高血糖素、生长激素、皮质醇缺乏等;
5、胰外肿瘤。
餐后反应性的低血糖的原因包括:
1、糖类代谢酶的先天性缺乏,如遗传性的果糖不耐受症;
2、特发性反应性低血糖;
3、滋养性低血糖,包括倾倒综合征;
4、功能性低血糖;
5、2型糖尿病早期出现进餐后引发的低血糖。
题通过以上对于低血糖原因的分析,可以发现,2型糖尿病早期会出现进餐后低血糖,这是人们产生误会的原因。进餐后出现低血糖主要由于胰岛素高峰后移,一般2型糖尿病患者早期进餐后期出现低血糖。胰岛素分泌有两个时相,2型糖尿病早期胰岛素分泌的第一时相就消失了,而由于2型糖尿病大部分会有胰岛素抵抗,因此早期第二时相分泌反而增加,只是峰值延了,所以在进餐后如果血糖峰值在胰岛素峰值出现之前,可能造成餐后低血糖。这是已经存在糖尿病的一个病理基础,而不是低血糖导致糖尿病。
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