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迷走神经刺激术治疗癫痫的原理

参与医生

广东省中医院 隋立森 主任医师
迷走神经刺激术简称为VNS,实际是迷走神经刺激术的英文缩写,是神经调控手术的一种手段。迷走神经刺激术通过埋在腋窝下方的胸前侧电池,通过缠绕到颈动脉周围颈动脉鞘里面的迷走神经来发出弱脉冲刺激迷走神经,通过传入迷走神经的传入纤维传到大脑脑干和丘脑的蓝斑核来抑制脑的癫痫放电,实际迷走神经刺激术是通过一种弱电流传到脑部来控制癫痫。实际上迷走神经刺激术是一种电子药物,没有药物副作用,但可以通过电刺激来控制癫痫。在古代时还可以通过电鳗电击癫痫患者来控制癫痫,其实是神经调控的最原始模型。迷走神经刺激装置分两部分:1、缠绕在迷走神经上的刺激电极,是一个螺旋状的刺激电极;2、连接导线和远端电池的脉冲发生器,放在皮下腋窝周围。迷走神经位于颈动脉鞘即颈动脉周围深部,是一个向上传入的神经,有80%的传入神经和20%向下的传入神经,主要位于颈部侧方颈动脉周围。迷走神经刺激术相对比较安全,其副作用相对较少,部分病人可以通过刺激迷走神经出现消化道反应,如声音嘶哑、吞咽障碍,但一般都是一过性的症状,其副作用相对较轻,所以对于癫痫患者,迷走神经刺激术可以通过不开颅的方法来治疗癫痫,所以被很多人接受。在美国、英国50%以上的儿童接受了迷走神经刺激,虽然迷走神经刺激术不是根治性治疗手段,但其可以通过神经调控迷走神经刺激控制癫痫,其中有50%以上可以通过该刺激减少50%发作,还有7%-9%没法做手术或拒绝做手术的病人通过迷走神经刺激术可以控制无发作。还有70%的病人减少30%以上的发作。迷走神经刺激术主要是设备较贵,迷走神经刺激术分为国产和进口两种。价格主要是设备费用大概在14万到19万元之间,整个手术费用应该在15万到20万元之间。患者住院时间一般是7-10天,伤口愈合以后就可以出院。一般迷走神经开机时间在术后2周把设备打开,即把电源开关打开,产生迷走神经刺激的作用,来调控并治疗癫痫。
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