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PPD强阳性怎么回事

参与医生

上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
PPD试验又叫结核菌素试验,需要依据皮试结节的大小,分成阴性、弱阳性、阳性,通常强阳性是指硬结大小在2cm或>2cm,可能还出现水泡、坏死。如果出现PPD试验阳性,要进一步的筛查是否有需要治疗的肺结核或者肺外结核。通常需要进行CT、拍胸片,检查肺上是否存在病灶。如果肺上同时存在病灶,结合PPD试验强阳性,无论患者是否有呼吸道症状,都要考虑患者是否需要治疗的肺结核,必要时可以进行经验性的抗结核治疗,如果病灶吸收,可以确诊患者为肺结核。此外,肺外结核的症状也要进一步进行排查,如果出现强阳性提示可能感染过结核,机体的抗体滴度比较高,如果免疫反应为强阳性,并不代表有活动性的肺结核或者需要治疗的肺外结核。肺结核可以通过胸部CT、胸片进行检查,肺外结核需要通过其它的相应检查,例如腹部超声、胃镜、肠镜等,胃镜、肠镜有助于及时发现肠结核,结腹部超声可以发现肝、胆、脾、胰、肾等部位的结核,还要结合临床症状和体征进行诊断。如果所有的排查均为阴性,找不到感染依据,可以继续进行观察。长期接触结核杆菌的人身上有足够抗体,可以没有肺结核、肺外结核,而PPT试验呈强阳性。
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