左手小指关节肿胀、疼痛，常见原因如下：1、劳损或急性损伤：经常从事手部活动较多的患者，小指关节受到长时间劳损或工作中急性损伤，造成局部疼痛，对周围关节囊、韧带、肌腱甚至关节软骨，造成比较严重的疼痛，甚至出现关节畸形和后遗症；2、关节炎：比如常见的类风湿性关节炎，多数是侵犯手和脚小关节，以及老年患者的骨性关节炎，即骨质增生，关节磨损，出现骨刺，可以造成关节疼痛，也可见于痛风性关节炎。此时尿酸增高，大量尿酸结晶在关节腔里沉积，刺激周围组织，以及滑膜组织炎症反应，患者会出现局部水肿，以及红、肿、热、痛，严重的会出现关节僵硬、伸屈活动受限、变形等；3、关节感染性疾病：比如小指的化脓性关节炎、骨结核或骨髓炎，会破坏手指关节，引起局部肿胀、疼痛，严重的会造成功能障碍或肢体残疾。