左手小指发麻，原因较为复杂，有以下几个方面：1、小指局部病变：中毒、外伤、疲劳、药物副作用、炎症、感染等，均可造成小指局部发麻；2、尺神经病变：尺神经在走行过程中，肩部、肘部、腕部出现卡压、外伤、各种障碍等，造成尺神经病变，也可引起小指发麻；3、颈椎病：颈椎神经根受到压迫后，可以出现小指发麻，也包括其他症状和体征；4、中枢病变早期先兆：如中风先兆，患者早期出现小指发麻，进而发展为手掌发麻以及整个上肢发麻，最后发展成偏身感觉障碍，出现偏瘫等。经过各种影像学检查、仪器检查、肌电图等可以确诊，在明确病因后进行对因治疗，配合对症治疗、营养支持疗法、维生素B族的使用等，为患者争取较好的预后。越早发现，治疗越早，效果越好。