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肝炎大三阳的治疗

参与医生

河南省人民医院 丁岗强 副主任医师
肝炎大三阳指慢性乙型病毒性肝炎,主要治疗措施是抗乙肝病毒治疗,目前的治疗药物如下:1、核苷类或核苷酸类药物:主要包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯和富马酸丙酚替诺福韦,通过抑制乙肝病毒的复制达到治疗目的,但不能彻底清除体内的病毒,所以需要长期服用,控制病情进展。此类药物不良反应少、安全性好,适合大多数的慢乙肝患者。但需要注意的是,处于生育期的女性患者不能使用恩替卡韦,而肾功能不全者不能使用富马酸替诺福韦酯。无论服用哪种药物,患者都要每3-6个月到医院复诊检查,监测疗效和相关的不良反应,以便及时调整治疗方案;2、干扰素:主要是长效干扰素,部分患者可通过1-2年的治疗,达到临床治愈的效果,但是干扰素的不良反应比核苷类药物多,治疗期间应定期到医院随访观察。另外,妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史、没有控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫性疾病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病,属于干扰素的绝对禁忌证,存在上述情况的患者不能使用干扰素治疗。而甲状腺疾病、存在抑郁症病史,或未控制的糖尿病、高血压、心脏病等,属于干扰素的相对禁忌证,有上述情况的患者应在专科医生的指导下才可使用该药。
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