血糖8.5mmol/L要不要吃降糖药，要分情况而定，主要有以下几种情况：1、空腹血糖：经过系统诊断确定为糖尿病后，如果空腹血糖达到8.5mmol/L，建议使用药物进行降糖治疗，要区分患者为1型糖尿病还是2型糖尿病，两者治疗方案不同；2、餐后2小时血糖：糖尿病患者餐后2小时血糖达到8.5mmol/L，如果没有开始使用药物治疗，可以尝试进行饮食控制和运动方式进行干预。如果干预一段时间后，发现餐后2个小时血糖已经降到较为理想水平，这时可以不进行药物控制；3、餐后1小时血糖：餐后1个小时左右血糖是8.5mmol/L，可以不进行药物控制，需要坚持低糖、低脂饮食原则，以及适当运动；4、夜间血糖：如果夜间0点和3点血糖为8.5mmol/L，可以进行观察。连续观察空腹血糖、和全天候的血糖状况，需要做空腹血糖加三餐后2个小时血糖以及睡前血糖，如果其他血糖值都比较理想，只有夜间血糖是8.5mmol/L，通常考虑是否有脂肪肝的情况。脂肪肝会导致人体肝脏作为能量代谢工厂出现作用障碍，导致夜间血糖升高，这时通常需要减重，减轻脂肪肝后，再进一步观察血糖变化，暂时可以不用吃降糖药物。