宝宝寒咳和热咳，从中医来讲主要的区别是症状不同，主要情况如下：1、寒咳：寒咳的宝宝发热比较重，恶寒比较明显，有清鼻涕，痰液比较清，或者是痰不重，即痰呈现白色，或者是痰不多，另外大便比较稀，脉搏比较细数。2、热咳：热咳孩子一般是低热，但是咳嗽、痰多，黄黏鼻涕、黄痰较多。宝宝的寒咳和热咳虽然是中医的不同病症，但是两者可以相互转化。通常在呼吸道感染的早期是寒咳，如存在发热、流鼻涕、打喷嚏、痰不多或者是白痰表现，3-4天以后可变成热咳，表现为痰液变少，但是痰液明显黏稠，鼻涕也变成黄色。从中医上讲，如果选择中药治疗，药物不一样，寒咳以祛寒药物为主，热咳以清热药物为主。但宝宝寒咳、热咳主要需要靠专业的儿科中医医生判断，普通医生只是通过症状可以大体区分，但是要正确选择药物治疗，还需要专业的中医儿科医生判断。