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肝硬化腹水怎么治疗好

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北京大学人民医院 苏琳 副主任医师
肝硬化腹水的治疗包括以下几点:1、限水、限钠:要先限水、限钠,饮水量每天要限制在1000mL内。如果有低钠血症,更要严格限制水的摄入量,每天<500mL。氯化钠的摄入也要限量,每天要在4.5g以内,甚至要限制在2g以内,要根据具体情况;2、使用利尿剂:利尿剂往往采用呋塞米和螺内酯2种药联合使用,对一些轻度的腹水患者,经过适当的限水、限钠,以及应用利尿剂后,腹水可以得到明显减轻,甚至完全消退;3、应用TIPS技术:如果经过限水、限钠以及利尿剂的治疗,腹水仍无法消退,称为顽固性腹水,这时可以考虑应用TIPS。TIPS技术是经颈静脉肝内门体分流术,是在门静脉的属支和肝静脉之间建立通道,以降低门静脉的压力,从而缓解腹水以及食道胃底静脉曲张破裂出血的几率。但是这个技术可能会诱发肝性脑病,在应用上要加以注意;4、放腹水加输注白蛋白:如果当地技术条件无法行TIPS,或者患者自身条件也不允许行这项技术,可以考虑给予放腹水加输注白蛋白;5、抗细菌感染治疗:如果有些患者的腹水是因为自发性腹膜炎引起,需要应用广谱抗生素来进行抗细菌感染的治疗。
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