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肝硬化腹水的治疗

参与医生

腹水是肝硬化最常见的症状,也是肝硬化的体征。腹水的治疗,首先饮食方面要进行限水、限钠。限水一般要控制在每天<1000mL水的摄入量;限钠是每日氯化钠的摄入量在1.2-2g左右,轻度的腹水通过限水、限钠,可能自行消退。除此之外,对于中度的腹水,或者通过限水、限钠,腹水消退不好的时候,可以联合利尿,利尿剂有保钾利尿剂,还有排钾利尿剂。保钾利尿剂最常用的是螺内酯,排钾利尿剂有中效的双氢克尿噻,还有速效的呋塞米、托拉塞米等药物。通常是保钾利尿剂联合排钾利尿剂使用,可以避免电解质的紊乱。 如果合并低蛋白血症,还可以静脉输注白蛋白利尿。如果是顽固性腹水,可能进行经颈静脉门体分流,降低门脉压,减轻腹水,也可以排放腹水加输注白蛋白治疗,可以利于腹水的消退。所以腹水的治疗根据腹水的量,以及腹水出现的早晚,治疗方案是不一样。
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