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老年人小便多怎么办

参与医生

郑州大学第一附属医院 田雨冬 副主任医师
老年人小便多的原因和治疗措施分析如下:1、前列腺增生:老年男性患者出现小便多,一般由前列腺增生引起,也叫尿频,以夜间尿频为主,是前列腺增生的早期症状,常合并有尿急、尿失禁、排尿困难、尿等待、排尿费力以及尿不尽、尿滴沥等症状。就诊后经过泌尿系彩超、尿常规、血PSA也就是前列腺肿瘤的标志物等检查,一般可以判断是考虑良性的前列腺增生还是前列腺肿瘤。如果考虑是良性的前列腺增生症,建议在医师的指导下口服α受体阻滞剂,比如坦索罗辛、赛洛多辛,还有5α-还原酶抑制剂,比如非那雄胺,以及中成药等药物,按疗程来治疗。一般经过积极的治疗,尿频症状会有所改善。同时生活和饮食习惯上也应该注意适当饮水,还有清淡饮食,要戒烟、酒,避免辛辣、刺激食物。如果血PSA升高,则需要进一步做相关的检查,比如前列腺的磁共振平扫增强,加上波普分析,还有前列腺的穿刺活检等,明确是否有前列腺肿瘤的情况;2、尿路感染:比如尿道炎、膀胱炎,急性期常合并有尿急、尿痛,还有下腹痛、尿道烧灼感等症状,原因可能与老年女性雌激素水平下降、局部防御能力降低有关。另外平时喝水少、喜欢憋尿,以及喜欢吃辛辣、刺激性食物,都有可能诱发尿路感染。检查尿常规可以明确诊断,口服消炎药物,对症治疗即可。此外应该注意多饮水、勤排尿、不憋尿,饮食要清淡,避免辛辣、刺激等食物;3、膀胱出口梗阻:如果尿频同时合并有排尿困难、尿不尽感,要考虑有膀胱出口梗阻的可能性,需要做膀胱彩超测残余尿,还有尿流动力学的检查,以及膀胱镜检查,以明确诊断,严重的可能需要做微创手术治疗;4、神经源性的膀胱:另外老年人小便多,如果有神经损伤病史,比如糖尿病、脑中风等,尿流动力学检查确定有神经源性的膀胱,一般保守治疗效果不太好,建议手术治疗,比如膀胱造瘘等。总之建议及时就诊,早诊断、早治疗。
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