酒后手脚发麻的主要原因如下：1、毛细血管扩张：乙醇进入血液会造成毛细血管迅速扩张，引起微循环扩张而出现手脚发麻的情况；2、周围神经损伤：酒精对周围神经有一定的损伤，尤其是对于经常喝酒的病人，会对末梢神经造成损伤，导致周围神经损伤而出现手脚发麻；3、外周循环不足：喝酒后比较容易出现毛血管扩张后的血压降低，外周循环出现异常而导致手脚发麻；4、脑血管病：酒后出现一侧手脚发麻，如果同时合并肢体无力或者口角歪斜等情况，有可能引发脑血管病，无论是脑梗死还是脑出血通常会出现这样的情况，这些情况在生活中和临床上都比较常见。少数人饮酒后从桌子上摔到桌子下，也有可能突发一侧的肢体瘫痪，感觉一侧肢体手脚发麻，这是脑血管病的表现，所以建议病人少量饮酒或者戒酒。