小脑幕切迹疝时的瞳孔变化，不同时期有不同的变化，小脑幕切迹疝主要因为颅内高压，下疝沟回这个地方引起，沟回这块就会挤压动眼神经，动眼神经就会引起瞳孔的变化，具体如下：1、早期：在早期一般小脑幕切迹疝，主要表现为颅内压增高的症状，患者有头痛、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、意识水平变化，这时在早期时瞳孔是多变的；2、中期：在小脑幕切迹疝中期，患者的意识水平进一步下降，患者的瞳孔要表现为同侧瞳孔散大，对光反射消失，但是对侧的瞳孔可能还是好的；3、后期、晚期：在小脑幕切迹疝的后期、晚期，患者有可能意识就出现深度的变化，出现深度昏迷或者中深度昏迷，没有意识，这时双侧的瞳孔都是大的，对光反射消失。所以出现小脑幕切迹疝时，瞳孔的变化不是固定的，是随着病情进展程度不断的变化，从单侧瞳孔变化到双侧瞳孔散大的过程，还要综合评判患者的意识水平状况，来判断严重程度。